芍药甘草汤加味配合针刺治疗中风后肢体痉挛疼痛25例

目的:观察芍药甘草汤加味配合针刺治疗中风后肢体痉挛疼痛的临床疗效。方法:选取2013年2月—2015年4月收治的中风伴有肢体痉挛疼痛的患者50例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予芍药甘草汤加味配合针刺治疗。观察两组患者治疗后患肢肌张力及疼痛的改善情况。结果:治疗组治疗4周后患肢肌张力改善、疼痛减轻情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:芍药甘草汤加味配合针刺治疗可以有效的降低中风后肢体痉挛并减轻疼痛。     

Influence of decrease in the muscle activity during mastication on occurrence of the Stage II transport

Purpose

The purpose of this study was to examine the hypothesis that in the process from food ingestion to swallowing, intentional decrease in the muscle activity during mastication would affect the number of chewing strokes, and thus the occurrence of Stage II transport (St2Tr) or the number of swallowing.

Fatigue and damage to the masseter muscle by prolonged low-frequency stimulation in the rat

This study aimed to examine peripheral fatigue and the resultant damage to the masseter muscle due to prolonged low-frequency stimulation. Thirty male rats were divided into S1, S2, S4, Dantr and Sham groups. The left masseters were used as experimental muscles. A pair of stimulation electrodes was placed on the left masseter. A stimulating session included rectangular electric pulses of 18 Hz (5 mA, 18 V, 0.7 ms) for 2 h with a 3 min rest period between sessions. One session was given to the S1 group, two sessions to the S2 group and four sessions to the S4 group. Four sessions were given to the Dantr group with administration of dantrolene to determine any artifacts of the electrical current. No electric stimulation was given to both side masseters in the Sham group or to the control (right) masseters in the other groups. In each session, jaw-closing force increased to a peak within 1 min and attenuated to the steady force. The peak force decreased as the session advanced in each group. Both side masseters were dissected after the stimulations and examined histologically. The experimental masseter was significantly heavier than that of the controls in the S1, S2 and S4 groups, and the muscle fibres showed irregularity of size and shape with enlargement of interstitial space and infiltration of mononuclear cells into the fibres. However, no such histological change was observed in the Dantr and Sham groups. It was confirmed that fatigue and damage to muscle fibres could be induced in masticatory muscles by prolonged low-frequency stimulation.     

肌肉原发髓外浆细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨分析原发于肌肉组织的髓外浆细胞瘤的CT及MRI表现、鉴别诊断,提高对该病的认识。方法收集经病理证实的肌肉原发髓外浆细胞瘤3例,对其影像学及鉴别诊断进行回顾性分析和总结。结果(1)发生部位:左侧竖脊肌1例,右侧闭孔内外肌1例,左股部肌肉1例;(2)肿块大小:最大径约26.4cm,最小径约4.7cm;(3)肿块边缘:较清晰;(4)密度或信号:CT密度或MRI信号较均匀,与临近肌肉类似,增强扫描中度强化,DWI呈明显高信号,ADC-map呈明显低信号改变;(5)临近组织改变:周围肌间隙受压或消失,临近骨质呈溶骨性骨质破坏。结论肌肉原发髓外浆细胞瘤CT、MRI表现有一定特点,能够明确显示病变范围及周围骨骼受侵情况,但确诊尚需病理学检查。     

张伯礼教授辨治冠状动脉痉挛经验浅析

冠脉痉挛是引起多种临床心血管疾病的病理生理状态,多以胸闷、胸痛等症为主,临床较为常见,但目前精准诊断较为困难,机制尚不明确。张伯礼教授临证经验丰富,指出临床上冠脉痉挛患者以心阳不足为本,血瘀为基,多病理因素(痰湿、气滞、肝郁等)兼夹致病,宽胸温阳当为第一要义。在辨治冠脉痉挛所致胸痹时当首辨标本虚实,分清轻重缓急,谨守病机,标本兼顾,随证化裁。     

载脂蛋白E基因多态性与面肌痉挛发病率的相关性研究

目的:研究载脂蛋白E基因(apolipoprotein E gene,APOE)多态性与面肌痉挛发病率是否存在关联.方法:收集重庆医科大学附属第一医院94例面肌痉挛患者(面肌组)和73例正常人(对照组)的临床资料,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(cleaved amplification polymorphism sequence-tagged sites,CAPs)检测所有人员的APOE基因型,分别计算出面肌组和对照组3种APOE等位基因,即APOEs2、APOEε3和APOEε4的分布情况,进行统计学分析其分布是否存在差异.结果:面肌组APOEε4等位基因频率为15.43％,明显高于对照组的6.85％;同时,面肌组的APOEε4等位基因携带者所占比例为29.79％,也明显高于对照组的13.70％,2组之间差异具有统计学意义(P--0.014).结论:APOE基因多态性可能与面肌痉挛的发病率有关,其中APOEε4等位基因携带者可能更容易罹患面肌痉挛.     

刘桂颖治疗感冒后咳嗽临床经验

[目的]总结刘桂颖主任运用疏风解痉止咳法为主治疗感冒后咳嗽(post-cold cough,PCC)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,分析刘师对PCC病因病机的认识,阐述疏风解痉止咳法、扶正固本法等在临床实践中的运用依据,对刘师特色用药经验进行总结,并附临床案例加以验证。[结果]刘师认为PCC的病因病机主要为感冒后正气虚弱,无力御邪外出,导致风邪留恋,风邪夹带寒、热、湿等邪气侵犯机体,肺失宣降,肺气上逆,遗留咳嗽。针对其病因病机,采用疏风解痉止咳为主,结合扶正固本、清热化痰等治疗原则,用药轻灵,性宜平和,选用旋覆花、苦杏仁、麻黄等,临床疗效卓著。所列病案为刘师治疗PCC的典型案例,患者证属风邪留恋、脾虚湿盛,治以疏风解痉、健脾化湿,方用“疏风解痉止咳方”加味,获得良效。[结论]刘桂颖主任运用疏风解痉止咳法为主治疗PCC的临床经验,立法清晰,用药讲究,特色鲜明,值得学习效法。     

不同全身麻醉管理方式与早产儿眼底手术临床结局

目的: 探讨在矫正胎龄<60周的早产儿眼底手术中,不同全身麻醉管理方式对临床结局的影响。方法: 选择2016年11月至2018年10月于北京大学人民医院行全身麻醉下眼底手术、出生孕周<37周、矫正胎龄<60周的早产儿病例资料进行回顾性分析。所有患儿实施七氟醚吸入诱导与维持,气道管理工具为喉罩(laryngeal mask airway,LMA)或气管内导管(endotracheal tube, ETT)。根据麻醉管理方法分为LMA组(置入喉罩,压力支持通气)和ETT组(肌松剂+气管插管,压力控制通气)两组,主要观察指标包括围术期并发症及不良事件,次要观察指标包括术毕拔管时间和住院时间。结果: 168例早产儿纳入本研究,LMA组68例,ETT组100例。术中不良事件(包括更换气道管理工具、更换通气模式和低氧血症)LMA组3例(4.4%), ETT组1例(1.0%), 组间差异无统计学意义(P=0.364)。术毕拔管时间中位数(四分位数)LMA组和ETT组分别为6(5,10) min和10(6, 19) min(P<0.001);术毕拔管困难(拔管时间>30 min)的比例LMA组显著低于ETT组(4.4% vs. 15.0%,RR=0.262, 95% CI: 0.073~0.942, P=0.029)。LMA组呼吸系统并发症14例(20.6%), ETT组27例(27.0%), 组间差异无统计学意义(P=0.342);其中LMA组呼吸暂停发生率较ETT组显著降低(4.4% vs.15.0%, RR=0.266, 95%CI: 0.086~0.822, P=0.015)。两组心血管系统并发症(0% vs. 1.0%, P=1.000)及意外转新生儿重症监护室发生率(5.9% vs. 7.0%, P=0.774)差异均无统计学意义。所有患儿均未出现气道痉挛、二次插管/喉罩、反流误吸并发症。患儿返病房后,不良事件发生率组间差异无统计学意义(0% vs. 2.0%, P=0.241)。LMA组住院时间中位数为20(17,22) h,较ETT组 22(17,68) h显著缩短(P=0.002)。结论: 与使用肌松剂行气管插管的全麻管理模式相比,无肌松剂置入喉罩的管理模式用于早产儿眼底手术可缩短术后拔管时间,降低术后苏醒期呼吸暂停的风险。     

面肌痉挛显微血管减压术后远期疗效及影响因素分析

目的评价显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的远期疗效,并分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析473例经MVD治疗的面肌痉挛病人的临床资料,观察术后疗效、复发率及相关并发症：并通过有序多分类Logistic回归分析影响MVD疗效的相关因素。结果经MVD治疗后痊愈359例（75．9％）,缓解86例（18．2％）,无效28例（5．9％）,总有效率达94．1％。有序多分类Logistic回归分析显示：术中面神经受压程度和术中异常肌反应（AMR）检测消失情况对病人的远期疗效有显著影响（P〈0．01）。随访期间复发11例,行再次手术5例。面瘫、耳鸣和脑脊液漏等术后并发症均在随访期间恢复,部分听力下降病人无改善。结论MVD治疗面肌痉挛安全、有效。在明确解除责任血管压迫的前提下,术中面神经可见有压迹和术中AMR消失的病人,MVD的远期疗效更好。     

显微血管减压术治疗286例面肌痉挛的临床疗效

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及预后。方法回顾采用显微血管减压术治疗的286例面肌痉挛患者,分析其临床表现、手术效果和并发症之间的关系,并于术后半年进行电话随访和来院复查,分析其长期的疗效。结果 286例患者起病时均表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主、无痛性抽搐,随病程延长呈逐渐加重的趋势。本组术中均能见到有动脉或静脉血管异常而压迫面神经根出脑干处。术后随访6月至1年,230例症状完全缓解,52例明显减轻,4例手术无效。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛的一种安全而有效的手术方法。